Symptome, Diagnose und Behandlung der häufigsten menschlichen Helminthiasen

In diesem Artikel werden wir versuchen herauszufinden, welche Symptome bei Helminthiasis bei Erwachsenen am häufigsten auftreten, ob sie asymptomatisch sein können und welche Arten von Helminthenbefall in unserem Land am häufigsten vorkommen.

Einführung in die Terminologie

Menschliche Helmintheninfektionen werden normalerweise durch parasitäre Würmer aus drei Klassen verursacht: Nematoda (Nematoden) – Spulwürmer, Cestoda (Cestoden) – Bandwürmer, Trematoda (Trematoden) – Saugwürmer. Je nach Erregerklasse werden alle menschlichen Helminthiasen herkömmlicherweise eingeteilt in:

1. Nematoden sind Helmintheninfektionen, die mit dem Befall durch Spulwürmer oder deren Larven einhergehen. Die bekanntesten Nematoden sind Enterobiasis, Askariasis, Hakenwurmkrankheit, Toxocariasis und Strongyloidiasis.
2. Zestodosen werden durch Parasitismus von Bandwürmern oder deren Larvenformen verursacht. Die häufigsten Cestodiasis sind Diphyllobothriasis, Taeniasis und Teniarinchiasis, Hymenolepiasis und Echinokokkose.
3. Trematoden sind Helmintheninfektionen, die durch verschiedene Arten von Egeln verursacht werden. Die häufigsten Erkrankungen in unserem Land sind Opisthorchiasis, Clonorchiasis, seltener Faszioliasis und sehr selten Paragonimiasis.

Bezogen auf das Territorium unseres Landes können alle Helminthiasis unterteilt werden in:

1. Typisch, das heißt häufig in der Bevölkerung unseres Landes anzutreffen;
2. Exotisch, verursacht durch Bevölkerungsmigration und Tourismus in andere Länder.

Die Erkennung und Behandlung exotischer Helmintheninfektionen ist ein komplexerer und zeitaufwändigerer Prozess, da Labore möglicherweise nicht über die erforderlichen Reagenzien zur Durchführung von Labortests verfügen.Die folgenden Arten von Helminthenbefall sind typisch für das Territorium unseres Landes.

Welche Bevölkerungsgruppen sind am anfälligsten für Infektionen?

Helminthenbefall kommt in folgenden Gruppen häufiger vor:

1. Kleine Kinder aufgrund aktiver Kenntnis der Welt und mangelnder persönlicher Hygienefähigkeiten.
2. In Gruppen organisierte Kinder (Kindergärten, Schulen, Lager, Sanatorien usw.). Enge Interaktion, gemeinsamer Lebensraum und Austausch von Spielzeug tragen mit einem einfachen Lebenszyklus zur Ausbreitung der Geohelminthiasis bei.
3. Erwachsene, die engen Kontakt zu Kindern haben und mit ihnen arbeiten, einschließlich Lehrer und Eltern.
4. Personen mit bestimmten Ernährungsgewohnheiten: Verzehr von rohem oder schlecht verarbeitetem Fleisch, Fisch, Meeresfrüchten, Kräutern usw. Großer Wert wird auf die nationale Küche (Sushi, Stroganina, Yukola, Porsa und andere Gerichte), die Liebe zum Trocknen, Salzen und Räuchern gelegt.
5. Personen, die in Endemiegebieten, Tropen und Subtropen leben.
6. Personen, die unter schlechten sanitären Bedingungen leben und keinen Zugang zu hochwertigen Wasserressourcen und sanitären Einrichtungen haben.
7. Personen, die eng mit der Landwirtschaft und Viehzucht verbunden sind und in der Nähe von Tieren leben.

Wann und wer muss sich testen lassen?

Abhängig von der Zugehörigkeit zu Risikogruppen und den Merkmalen des Verlaufs eines Helminthenbefalls muss in folgenden Fällen eine Untersuchung auf Helminthiasis durchgeführt werden:

1. Kinder, organisiert und unorganisiert, mindestens einmal im Jahr, sofern keine Symptome vorliegen.
2. Erwachsene, die mit Kindern und in Gastronomiebetrieben arbeiten, Ärzte, Verkäufer von Kinderartikeln und Lebensmitteln.
3. Kinder und Erwachsene, die Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Pensionen, Hospize und andere Einrichtungen betreten, die die Anwesenheit einer großen Anzahl von Menschen in einem Bereich vorsehen.
4. Kinder und Erwachsene mit Haut- und bronchopulmonalen allergischen Erkrankungen, die gegen traditionelle Therapiemethoden und eine Eliminationsdiät resistent sind.
5. Kinder und Erwachsene mit Symptomen einer chronischen Schädigung des Magen-Darm-Trakts: Übelkeit, Erbrechen, diffuse Bauchschmerzen, Durchfall, Schmerzen im Oberbauch und in der Nabelgegend, Malabsorptionssyndrom.
6. Kinder und Erwachsene mit Symptomen einer Schädigung des hepatobiliären Systems – Hepatosplenomegalie, Gelbsucht, Schmerzen im rechten Hypochondrium, erhöhte AST, ALT, GGTP, alkalische Phosphatase, portale Hypertonie.
7. Kinder und Erwachsene leiden seit geraumer Zeit an leichtem Fieber unbekannter Ätiologie.
8. Kinder und Erwachsene mit schwerem asthenischen Syndrom: häufige Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, Bulimie oder Appetitlosigkeit, unmotivierte Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen.
9. Kinder und Erwachsene mit mikrozytärer und normozytärer Anämie, die gegenüber herkömmlichen Behandlungen resistent sind. B12-Mangelanämie begleitet 2–4 % der Fälle von Diphyllobothriasis, seltener Teniarinchiasis, Askariasis und andere Helminthiasis.

Merkmale des Verlaufs von Helminthenbefall

Der Verlauf eines Helminthenbefalls kann in mehrere Zeiträume unterteilt werden:

1. Infektion und ihre klinischen Manifestationen. Bei den meisten Helmintheninfektionen treten keine Infektionssymptome auf, bei Strongyloidiasis, Hakenwürmern und einigen anderen treten jedoch sogenannte Zerkariosen auf – Erkrankungen, die durch das Eindringen von Larven in die Haut entstehen.
2. Die Inkubationszeit ist die Zeit vom Zeitpunkt der Infektion bis zu den ersten klinischen Manifestationen.
3. Die akute Phase wird am häufigsten durch die Wanderung von Larven im menschlichen Körper, deren Häutung, die Reifung zu geschlechtsreifen Individuen, die erste Eiablage und die erste Begegnung des menschlichen Körpers mit unbekannten Antigenen verursacht. Die Dauer der akuten Phase beträgt in der Regel mehrere Tage bis mehrere Wochen. Manchmal fehlt die akute Phase oder ist schwach ausgeprägt, was häufiger bei einem geringen Invasionsgrad oder bei indigenen Völkern mit einem „Immungedächtnis“ beobachtet wird.
4. Die chronische Phase tritt bei fehlender oder wirkungsloser Behandlung auf und ist mit dem direkten Einfluss geschlechtsreifer Personen verbunden.

Die Dauer des Befalls hängt von der Lebensdauer der Helminthen und der Wahrscheinlichkeit einer Selbstinfektion ab.

Unter diesem Gesichtspunkt lässt sich der Verlauf aller Helminthiasen in Form mehrerer Grundschemata darstellen.

1. Schema 1: Der Krankheitsverlauf hat die Form einer Sinuskurve. Beginn (Moment der Infektion) – Anstieg der Symptome bis zu einem bestimmten Grad (Schweregrad) – Übergang in die chronische Phase mit periodischen Exazerbationen. Dieser Verlauf ist charakteristisch für Opisthorchiasis, Clonorchiasis, Fascioliasis und Strongyloidiasis.
2. Schema 2: Der Verlauf der Helminthiasis hat die Form eines Plateaus. Infektion mit anschließender Zunahme der Symptome bis zu einem bestimmten Punkt, wonach der Patient feststellt, dass die Symptome konstant bleiben oder abnehmen und verschwinden. Ein ähnlicher Verlauf ist typisch für viele Invasionen: Trichinose, Taeniasis, Diphyllobothriasis, Askariasis.
3. Schema 3: Der Verlauf der Helminthiasis ist durch eine kontinuierliche Zunahme der Symptome gekennzeichnet, die letztendlich zum Tod des Patienten führen kann. Dabei handelt es sich in der Regel um massive Invasionen oder Helminthiasis, die mit Verbreitung vor dem Hintergrund einer Immunschwäche (disseminierte Strongyloidiasis) auftreten.

Schauen wir uns als nächstes an, wo Würmer im menschlichen Körper leben. Helmintheninfektionen können jedes menschliche Organ betreffen. Zur Systematisierung können jedoch mehrere „bevorzugte“ Hauptlokalisationen im Körper des Wirts identifiziert werden:

1. Der Darm ist der logischste Lebensraum für viele menschliche Würmer, zum Beispiel Spulwürmer, Madenwürmer, Peitschenwürmer, Hakenwürmer, Rinder- und Schweinebandwürmer usw. Hier heftet sich der Parasit auf eine der folgenden Arten an die Darmwand und übt seine „subversive“ Aktivität aus, wobei er meist Nährstoffe aus der Nahrung des Wirts stiehlt.
2. Die Leber und die Gallenwege sind der bevorzugte Lebensraum von Opisthorchiden, Clonorchiden und Fasciolen. Auch die Leber ist bei der Wanderung von Helminthenlarven, zum Beispiel Lungenegel, Echinokokken usw., häufig betroffen.
3. Lunge und Bronchien. Der Lebenszyklus vieler Nematoden (Ascaris, Hakenwurm, Darmaal) kann ohne die Wanderung der Larven durch das bronchopulmonale System nicht ablaufen. Für andere Helminthen ist die Lunge das Endziel und der Lebensraum erwachsener Individuen (Paragonimiasis).
4. Zentralnervensystem. Es ist am häufigsten von Zystizerkose, Echinokokkose, Toxokariose, Paragonimiasis und anderen Invasionen betroffen. Dies ist in der Regel auf die Migration der Larvenformen und deren Ausbreitung über den Blutkreislauf zurückzuführen.
5. Die Haut wird in der Regel zum Lebensraum von Larvenformen sowie verschiedenen Filarien.
6. Augen - Filariose, Toxokariose.
7. Venöse Plexus der Blase, der Gebärmutter und des Darms bei Schistosomiasis.

Symptome einer Helminthiasis

Im Allgemeinen besteht das klinische Bild eines Helminthenbefalls aus folgenden Syndromen:

1. Giftig-allergisch. Die Hauptursachen für die Entstehung allergischer und toxischer Reaktionen sind Stoffwechselprodukte erwachsener Individuen und Larvenformen sowie deren Freisetzung von Giftstoffen. Würmer können beim Menschen Hautausschläge wie Urtikaria, allergische und atopische Dermatitis und manchmal auch Ekzeme verursachen. Die Ausschläge treten immer wieder auf und lassen sich nur schwer auf eine herkömmliche Behandlung ansprechen.
2. Dyspeptisch. Zu den dyspeptischen Symptomen zählen Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen, Bitterkeit im Mund und Blähungen. Durchfall oder weicher Stuhlgang ohne erhöhte Stuhlfrequenz sind häufig. Dyspepsie ist typischer für im Darm lebende Helminthen (Ascariasis, Trichuriasis usw.) und tritt selten bei Gewebehelminthiasis (Echinokokkose, Zystizerkose, Toxokariose usw.) auf.
3. Maldigestion und Malabsorptionssyndrom. Es ist auch typischer für Darminvasionen, insbesondere solche, bei denen geschlechtsreife Parasiten im Dünndarm und Zwölffingerdarm leben (Taeniasis, Diphyllobothriasis usw.).
4. Bauchschmerzen: bei Kindern - häufiger diffus, im Nabelbereich, im rechten Beckenbereich, was eine Blinddarmentzündung vortäuscht. Bei Erwachsenen ist die Schmerzlokalisation spezifischer. Manchmal kann das Schmerzsyndrom aufgrund eines Helminthenbefalls ein „akutes Abdomen“ imitieren.
5. Bronchopulmonal. Meistens verursacht durch die Migration von Parasitenlarven in die Alveolen, gefolgt von der Bewegung in den Bronchialbaum, die Luftröhre und den Oropharynx. Die Hauptsymptome in dieser Phase sind ein Husten, meist produktiv, mit schleimigem oder schleimig-eitrigem Auswurf, das Auftreten von feuchtem und trockenem Keuchen, eine Änderung der Art der Atmung zu hart oder hart mit Verlängerung der Ausatmung. Bei solchen Invasionen (Ascariasis, Strongyloidiasis, Hakenwurmerkrankung) kann das Loeffler-Syndrom beobachtet werden. Bei einigen Invasionen (z. B. Paragonimiasis) ist die Lunge der übliche Lebensraum erwachsener Individuen. Die klinischen Manifestationen sind in diesem Fall unterschiedlich. Chronischer Husten mit Auswurf und Blut, Hämoptyse, radiologische Veränderungen wie Pneumofibrose, zystische Läsionen des Lungengewebes imitieren oft das Bild einer Lungentuberkulose.
6. Würmer können beim Menschen ein anämisches Syndrom verursachen. Die Entwicklung einer Anämie kann durch direkten Verzehr des Blutes des Wirts (Hakenwurm), Diebstahl vom Wirt (Ascariasis, Taeniasis, Diphyllobothriasis usw.), Funktionsstörungen des Magens und Darms (Taeniarinose, Taeniasis usw.) und die Exposition gegenüber Toxinen verursacht werden. Bei einer Anämie handelt es sich häufiger um einen mikrozytären Eisenmangel und bei manchen Helminthiasis um einen makrozytären und B-12-Mangel.
7. Asthenie als Zeichen des Vorhandenseins von Würmern im menschlichen Körper ist bei Kindern durch Schlafstörungen, Schlafstörungen, erhöhte Reizbarkeit, Aggressivität, erhöhte Müdigkeit, Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizite gekennzeichnet. Es fällt dem Patienten schwer, sich auf die Arbeit zu konzentrieren und sich zu konzentrieren. Bei einer infizierten Person kann es zu unerklärlichem Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit (oder umgekehrt zu gesteigertem Appetit) kommen.
8. Das Intoxikations-Entzündungs-Syndrom äußert sich in einem Temperaturanstieg auf 38 Grad und mehr, Myalgie und Arthralgie, Leukozytose und einem Anstieg der ESR im Blutbild. Der Schweregrad hängt vom Immunstatus des Patienten und der Invasionsphase ab. Die akute Phase tritt häufiger als die chronische Phase mit Fieber und einem grippeähnlichen Zustand auf. Die chronische Phase ist eher durch leichtes Fieber oder normale Körpertemperatur gekennzeichnet.
9. Würmer beim Menschen sind häufig die Ursache einer ungeklärten asymptomatischen Eosinophilie. Eosinophilie ist am charakteristischsten für Nematoden und Trematoden und kann von einer allgemeinen Leukozytose begleitet sein.

In der folgenden Tabelle haben wir versucht, die verfügbaren Informationen über die Symptome einer Wurminfektion zusammenzufassen, die mit den häufigsten Helminthenbefall beim Menschen einhergehen.

Helminthiasis	Symptome einer Infektion	Inkubationszeit	Akute Phase	Chronische Phase
Enterobiasis	Nein	10-15 Tage	Perianaler Juckreiz, diffuse Bauchschmerzen, selten Durchfall, Übelkeit, Erbrechen. Schlaflosigkeit, nächtliches Schreien und Weinen bei Kindern. Anhaltende Vulvovaginitis, Synechien der Schamlippen. Die Gesamtdauer der Invasion beträgt etwa ein bis zwei Monate (sofern keine erneute Infektion auftritt).
Ascariasis	Nein	Ungefähr eine Woche	Bis zu 2 Wochen wird die akute Phase durch die Wanderung der Larven verursacht. Symptome während dieser Zeit sind Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen, Hautausschlag und Juckreiz, Anzeichen einer Bronchitis oder einer Lungenentzündung (eosinophile infiltrative Veränderungen im Lungengewebe). Es kann zu einer Bronchoobstruktion kommen.	Verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen (in der Nähe des Nabels, rechte Beckenregion), Grollen im Darm und Blähungen. Symptome einer Asthenie sind anhaltende Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit. Symptome einer Anämie und Hypovitaminose. Gesamtdauer der Invasion (ohne erneute Infektion) – 1 Jahr
Trichozephalose	Nein	1-1,5 Monate	Schmerzen entlang des Dickdarms, der rechten Beckenregion, Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluss, Blähungen, Stuhlinstabilität, Vorhandensein von Blut und Schleim im Stuhl (Gesamtdauer der Invasion beträgt bis zu 5–7 Jahre).
Diphyllobothriasis	Nein	Gelöscht, da sich das klinische Bild der Invasion allmählich entwickelt	Es gibt keine akute Phase als solche. Die Symptome treten auf und schreiten langsam voran. Allgemeine Asthenie, die mit der Zeit zunimmt, Hautausschläge, diffuse Bauchschmerzen, manchmal im rechten Beckenbereich, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und fortschreitender Gewichtsverlust, Stuhlinstabilität, Anzeichen einer Anämie, Glossitis, Hepatosplenomegalie, neurologische Symptome (Parästhesien, eingeschränkte Sensibilität und motorische Funktion usw.). Die Dauer der Invasion beträgt bis zu 10 Jahre oder mehr.
Taeniasis und Teniarinhoz	Nein	Gelöscht, da sich das klinische Bild der Invasion allmählich entwickelt	Es gibt keine akute Phase als solche. Die folgenden Symptome treten auf und verstärken sich: Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen und andere Symptome von Asthenie, leichte oder mittelschwere Anämie, diffuse Bauchschmerzen und -beschwerden, Bulimie oder Appetitlosigkeit, fortschreitender Gewichtsverlust, Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschläge wie Urtikaria, selten Schädigung des Nervensystems wie das Menière-Syndrom, epileptiforme Anfälle.
Opisthorchiasis	Nein	2-4 Wochen	Erhöhte Temperatur, Schwäche, Müdigkeit, Eosinophilie und Leukozytose, Schmerzen im Bauch- und Leberbereich, weicher Stuhl, allergischer Ausschlag, Hepatosplenomegalie, Gelbsucht.	Symptome einer intestinalen und hepatobiliären Dyspepsie, Hepatomegalie, Gelbsucht, Schmerzen in der Leber, es kann zu Gallenkoliken, Gürtelschmerzen (Pankreatitis) und einem allmählichen Anstieg des Leberversagens kommen.
Clonorchiasis	Nein	2-3 Wochen	Das gleiche wie bei Opisthorchiasis, jedoch ausgeprägter	Das Gleiche wie bei Opisthorchiasis. Hohe Wahrscheinlichkeit, eine Zirrhose und ein Cholangiokarzinom zu entwickeln
Hakenwurm und Nekatoriose	2-3 Tage nach der Infektion tritt an der Eindringstelle der Larven ein papulöser oder urtikarieller juckender Ausschlag auf, der oft gewundenen Passagen ähnelt. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt bis zu 1,5 - 2 Wochen.	Praktisch nicht vorhanden	Aufgrund der Larvenwanderung ca. 2-4 Wochen. Fieber, Hautausschläge, Symptome einer Bronchitis, Bronchopneumonie – produktiver Husten, feuchtes, trockenes Keuchen, manchmal Bronchialobstruktion. Charakteristisch ist die Bildung flüchtiger eosinophiler Infiltrate im Lungengewebe (Leffler-Syndrom).	Das wichtigste klinische Zeichen ist eine mittelschwere bis schwere Eisenmangelanämie. Das zweite wichtige Kriterium ist Hypalbuminämie, Ödemsyndrom. Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Oberbauch, Blähungen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, allgemeine Asthenie. Die Gesamtdauer der Invasion beträgt bis zu 20 Jahre.
Hymenolepiasis	Nein	Es wird implizit ausgedrückt, dass für die Reifung eines Erwachsenen aus einer Larve 2-3 Wochen ausreichen	Daher ist die akute Phase nicht ausgeprägt; Die Symptome verstärken sich und sind durch Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluss, diffuse Bauchschmerzen und weichen Stuhlgang gekennzeichnet. Schädigung des Nervensystems in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht. Allergische Manifestationen – Ausschlag vom Exanthem-Typ, Urtikaria, Quincke-Ödem, allergische Rhinitis. Blasse Haut mit ikterischer Tönung. Die Körpertemperatur ist oft normal.
Faszioliasis	Nein	1-8 Wochen	Fieber, Schmerzen in der Leber und im Oberbauch, Gelbsucht, Hepatomegalie, weicher Stuhl, allergischer Ausschlag, Eosinophilie und Leukozytose	Hepatomegalie, Schmerzen in der Leber, hepatobiliäre Dyspepsie, zunehmendes Leberversagen, sekundäre Cholezystitis und Pankreatitis
Strongyloidiasis	An den Tagen 1-2 treten an der Eindringstelle der Larven ein leichter Juckreiz und ein papulöser Ausschlag auf, der schnell verschwindet.	Praktisch nicht vorhanden	Am 3.-4. Tag nach der Infektion treten Fieber, Myalgie, Gelenkschmerzen, Husten mit Auswurf, feuchtes und trockenes Keuchen auf und es ist eine Bronchialobstruktion möglich. Das Röntgenbild zeigt flüchtige eosinophile Infiltrate (Leffler-Syndrom). Auf der Haut tritt häufig ein allergischer Ausschlag auf.	Schmerzen im epigastrischen und periumbilikalen Bereich, seltener in der Leber, Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Appetit- und Gewichtsverlust, Gallendyspepsie, Durchfall (normalerweise vom Typ Enteritis, Verunreinigungen im Kot sind selten, normalerweise mit massiver Invasion), Hepatomegalie, Gelbsucht. Durch die regelmäßige Selbstinfektion hält der Befall über Jahre an.
Trichinose	Es kann zu Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall kommen	Von 1-2 Tagen bis 4-5 Wochen, im Durchschnitt 10-25 Tage	Nach der Infektion beginnt zunächst die Darmphase – Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, dann generalisiert – starke Muskelschmerzen, Schwellung der Augenlider, des Gesichts, seltener des Rumpfes, je nach Typ Ausschlag Exanthem, in schweren Fällen hämorrhagisch, hohes Fieber (manchmal leichtes Fieber) über mehrere Wochen.	Einkapselung von Larven und deren Konservierung in der Skelettmuskulatur für 10 Jahre oder länger.
Paragonimiasis	Nein	2-3 Wochen, kann auf mehrere Tage verkürzt werden	Bauchschmerzen, akute Bauchschmerzen, Durchfall. Gastroenterologische Symptome werden durch Symptome einer Schädigung der Bronchien und des Lungengewebes ersetzt – Husten mit Auswurf, Brustschmerzen, Lungenentzündung, exsudative Pleuritis	Fieber oder anhaltendes leichtes Fieber, anhaltender Husten mit Auswurf und Blut, Hämoptyse, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Gewichtsverlust, Röntgenaufnahmen zeigen Lungenfibrose, Pleuraverklebungen, dünnwandige Zysten in den unteren Teilen der Lunge

Wie kann man das Vorhandensein von Würmern im Körper bestätigen?

Wir sind bei den am häufigsten gestellten Fragen beim Arztbesuch angelangt. Woran erkennt man, ob sich im menschlichen Körper Würmer befinden? Ist es möglich, dies selbst zu tun, ohne das Haus zu verlassen?

Daher ist es nur in den folgenden Fällen möglich, das Vorliegen eines Helminthenbefalls zu Hause festzustellen:

1. Visualisierung von Würmern im Kot (erwachsene lebende oder tote Helminthen, deren Fragmente). Natürlich kommen im Kot nur die Helminthen vor, die im menschlichen Darm leben. In der Regel werden Helminthen bei massivem Befall nachgewiesen.
2. Visualisierung von Bandwurmsegmenten im Kot.

In allen anderen Fällen kann die Diagnose mit zwei wesentlichen Methoden der Labordiagnostik bestätigt werden:

1. Verschiedene Modifikationen der Ovoskopie. Wurmeier weisen morphologische Unterschiede und mikroskopische Größen auf; Der Versuch, sie im Kot zu untersuchen, ist nutzlos.
2. Serologische Reaktionen, einschließlich PCR.

Für verschiedene Invasionen ist das Spektrum der Labortests unterschiedlich. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Standard-Stuhlanalyse auf Wurmeier und die Kürettage auf Enterobiasis Screening-Methoden sind, die darauf abzielen, die häufigsten Darmwurminfektionen in Risikogruppen zu identifizieren. Gleichzeitig ist die Einzelmikroskopie nur zu etwa 50 % aussagekräftig. Wie Wurmeier unter dem Mikroskop aussehen, können Sie in der Abbildung unten sehen. Die vertikale Skala gibt die Größe in µm an.

Medikamentöse Behandlung und Chemoprophylaxe

Die Behandlung menschlicher Helminthiasis umfasst die Verschreibung geeigneter Anthelminthika sowie symptomatischer und pathogener Mittel. In diesem Artikel werden wir nicht im Detail auf die Dosierungen und Behandlungsschemata für einzelne Helminthenbefälle eingehen; Wir weisen lediglich darauf hin, dass die Verschreibung von Medikamenten durch einen Arzt (Kinderarzt, Therapeut, Spezialist für Infektionskrankheiten, Parasitologe) in Übereinstimmung mit dem klinischen Bild, den Labortestdaten und dem Zustand des Patienten erfolgen sollte.

Chemoprophylaxe der Helminthiasis ist die prophylaktische Verabreichung von Anthelminthika gegen geohelminthische Infektionen in Risikogruppen und Endemiegebieten. Da die Gesamtinzidenz von Geohelminthiasen in der Gesamtbevölkerung gering ist, kann eine Chemoprophylaxe einmal im Jahr, vorzugsweise im Herbst oder Frühjahr, durchgeführt werden. 

Vorbeugende Maßnahmen

Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion mit Würmern werden herkömmlicherweise in individuelle und öffentliche Maßnahmen unterteilt. Zur individuellen Prävention gehören:

1. Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene bei Familienmitgliedern und in Gruppen, Vermittlung der Regeln an die Kinder und Überwachung ihrer Umsetzung.
2. Gründliche Verarbeitung von Gemüse, Gemüse und Obst vor dem direkten Verzehr.
3. Verweigerung des Verzehrs von rohem, schlecht gegartem Fleisch von Schweinen, Rindern und anderen Tieren, gesalzenem, getrocknetem und geräuchertem Fleisch, das die hygienische und epidemiologische Kontrolle nicht bestanden hat.
4. Verweigerung des Verzehrs von Fisch, der die hygienische und epidemiologische Kontrolle nicht bestanden hat, einschließlich gesalzener, geräucherter, getrockneter Fische, Kaviar und anderer Fischprodukte.
5. Trinken Sie zum Trinken und Kochen nur hochwertiges Wasser, auch auf Reisen.
6. Vor der Abreise in tropische und subtropische Länder ist die Beratung durch einen Spezialisten für Infektionskrankheiten (Parasitologe) und Empfehlungen für die Labordiagnostik nach der Rückkehr erforderlich. Auch über die Notwendigkeit einer Chemoprophylaxe entscheidet der Infektiologe.
7. Weigerung, im Süßwasser zu schwimmen, barfuß zu gehen oder in endemischen tropischen Ländern im Gras zu liegen.
8. Verweigerung des Essens auf der Straße, in ungeprüften Cafés und anderen öffentlichen Gastronomiebetrieben.
9. Jährliche klinische Untersuchung mit Durchführung von OAC, OAM, Standard-Koproovoskopie und Kürettage auf Enterobiasis. Besonders relevant sind diese Veranstaltungen für Familien mit Kindern, Erwachsene, die in organisierten Kindergruppen arbeiten, Krankenhäuser, Sanatorien usw.

Die öffentliche Prävention umfasst die Organisation der Kontrolle über Lebensmittel, die in Geschäften und auf Märkten verkauft werden, die rechtzeitige Identifizierung kranker Haustiere und infizierter Personen sowie deren Behandlung. Von großer Bedeutung ist die Überwachung der Wasserressourcen, die Verbesserung der besiedelten Gebiete, die Beurteilung des Infektionsgrades wildlebender Säugetiere, die Kontrolle der Grenzen natürlicher fokaler Helminthiasis und der Anzahl streunender Tiere.